Otita medie reprezinta inflamatia canalului auricular mediu care este situat in spatele timpanului si comunica la capatul distal prin Trompa lui Eustachio cu rinofaringele. La copii, Trompa lui Eustachio nu este complet maturizata fiind mai scurta si mai orizontala decat la adult, factori care favorizeaza acumularea de lichid si suprainfectarea acestuia. Se asociază semne și simptome cu debut brutal (febră, frison, otalgie, otoree). Această afecțiune este frecvent diagnosticată la sugar și la copii mici. Peste 90% dintre copii cu vârsta mai mică de 7 ani dezvoltă cel puțin un episod de otită.
- unilaterală/bilaterală cu simptome sistemice severe;
- unilaterală/bilaterală fără otoree;
- unilaterală/bilaterală cu otoree.
Otita medie acută poate fi:
- virală, în 4% dintre cazuri;
- bacteriană, în 27% dintre cazuri;
- viro-bacteriană, în 66% dintre cazuri.
- unilaterală/bilaterală fără otoree;
- unilaterală/bilaterală cu otoree.
Simptomatologia poate fi nespecifică la sugar și copilul mic – febră, agitație, plâns, diminuarea apetitului, refuzul alimentației natural- , iar la copilul mai mare poate să apară pe langa acestea si otalgia.
Factori favorizanti:
Infectiile cu bacterii reprezentate de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae si Moraxella catarrhalis reprezinta cea mai frecventa cauza de aparitie a otitei medii la copil alaturi de:
- Disfunctie a Trompei lui Eustachio;
- Obstructia nazala si rinofaringiana cauzate de infectii respiratorii virale, sinuzite, vegetatii adenoide, rinite acute si alergice determina stagnarea secretiilor si migrarea acestora in urechea medie;
- Deficiente imune specifice copiilor care nu au fost alaptati in primele luni dupa nastere;
- Colectivitatile;
- Conditii nefavorabile de mediu: umezeala, expunerea la temperaturi scazute, aer poluat, fumat pasiv.
Diagnostic:
Examenul otoscopic poate evidenția:
- inflamația marcată a timpanului, cu dispariția triunghiului luminos, vascularizația intensă a membranei timpanului în otita medie acută congestivă virală;
- prezența veziculelor/flictenelor de dimensiuni variabile în miringita flictenulară/buloasă, care este produsă în 97% dintre cazuri de către pneumococ.
Tratament:
Ca primă intenție, se are în vedere combaterea durerii, prin administrarea de Paracetamol sau Ibuprofen si decongestionarea nazala atunci cand este cazul.
Antibioterapia se va indica în funcție de particularități: vârsta copilului și tipul de otită medie acută.
Dacă nu se poate efectua timpanocenteza, se recomandă cultura din exudatul nazo-faringian. Un examen bacteriologic negativ pentru pneumococ poate permite eliminarea suspiciunii de pneumococ multi-rezistent.
Durata antibioterapiei depinde de vârsta copilului.
Timpanotomie (incizie a membranei timpanului) efectuata de catre specialistul orl pentru evacuarea secretiilor in situatiile neresponsive la tratamentul antibiotic.
